FARMÁCIA HOSPITALAR - COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR PARTE 2

FARMÁCIA HOSPITALAR - COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR PARTE 2

COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCHI)

E A FARMÁCIA HOSPITALAR

Histórico-no Brasil:

Os Primeiros relatos datam do período compreendido entre1956 e 1959.. A primeira comissão de controle de infecção hospitalar CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar:data de 1963 no Hospital ErnestoDornellis-RS.

-Apartir de1970, são implantados principalmente nosHospitais Universitários Brasileiros

• 1976- INPS- S3924/76 exige CCIH nos hospitais credenciados (assessoramento).
• 1983- Portaria MS nº196, determina a implantação em todos os hospitais.de CCIH
• 1985- Publicação do Manual de Controle de Infecção Hospitalar.
• Portaria MS nº232, cria o Programa Nacional de Controle de Infecção Hospitalar.
•  1992 - Portaria MS nº 930, determina aimplantação de Programa de Controlede Infecção Hospitalar para todos os hospitais do país, através da CCIH e SCIH(Serviçode Controle deInfecção Hospitalar).
• 1998 - Portaria MS nº 2616; Expede, na forma dos anexos I, II, III, IV e V, diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções hospitalares; As ações mínimas necessárias, a serem desenvolvidas, deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções dos hospitais, compõem o Programa de Controle de Infecções Hospitalares.–PNRUA/MS
• 2000-RDCN.48 - ANVS/MS; Cria o Roteiro de Inspeção do Programa de Controle de Infecção Hospitalar.
• Portaria MS nº2616 (participação do SF):- Promover o uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares;

-Definir em conjunto com a CFT políticas de utilização de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares;

-Cooperar com o setor de treinamento ou responsabilizar-se pelo treinamento de funcionários e profissionais no que diz respeito ao CIH

• Portaria MS nº2616(participação do SF):AnexoIII

- Percentual de pacientes que usaram antimicrobianos (profilático e terapêutico) em um período considerado;

- Freqüência com que cada antimicrobiano é empregado em relação aos demais.

Epidemiologia

• Medir o problema:
• A frequência com que ocorrem as infecções periodicamente.
• -I dentificar epidemias.
• I ncidência comparada.

Fundamentos:

01) Sistema de vigilância eficiente:

• CCIH atuante
• SCIH atuante
• Busca ativa

    02) Estabelecer políticas e regulação, a fim de reduzir os riscos de se adquirir infecção hospitalar.

    03) Organizar e manter programa de educação contínua.

• Definições para estabelecer a existência de infecçãohospitalar:
• Infecção que se apresenta após 48-72 horas de permanência no hospital, e que não estava presente ou em período de incubação no momento da internação.

Causas:

• Condição clínica do paciente;
• Falta de vigilância epidemiológica adequada;
• Uso irracional de antimicrobianos;
• Utilizaçãoexcessivadeprocedimentosinvasivos;
• Métodos de proteção antiifecciosa ineficazes ou inexistentes;

Normas Básicas:

Nível Prioritário de Ação:

01)  Atuação sobre a fonte de infecção:

• -Esterilização;
• -Barreira (isolamento);
• -Educação continuada;
• Infecção hospitalar.

02)  Atuação de mecanismo de transmissão:

• - Esterilização;

• Lavagem de mãos;
• -Coletor de urina;
• -Cateteres  intravasculares
• -Ferida Cirúrgica, etc.

03)  Atuação sobre o indivíduo são:

• Quimioprofilaxia
• Imunização
• Barreira Controle de antimicrobianos

Composição do Serviço de Controle e CCIH

• CCIH: - Órgão colegiado obrigatório, subordinado à Diretoria Clínica (ampla) - papel deliberativo.

• SCIH: - Braço executivo (portaria930)

• 01médico-04h/dia

• 01enfermeira para cada 200 leitos-08h/dia

• -01 auxiliar de enfermagema-08h/dia cada 50 leitos para busca ativa

• Desejável 01 Farmacêutico para cada 200 leitos-08h/dia

Farmácia Hospitalar

Estrutura Organizacional:

Importância

·        Gastos com medicamentos -10 a15% do custeio.

Definição:

·        Resolução300/97 do CRF.

Funções:

01) Padronização de medicamentos (Comissão de Farmácia e Terapêutica).

02) Orientar a aquisição, conservação e controle dos medicamentos padronizados:

·        -dispensação de quantidade necessária,

·        -controle de estoque mínimo.

03) Estabelecer sistema racional de distribuição de medicamentos.

04) Estabelecer sistema de informação sobre medicamentos.

05)  Manipulação/produção de medicamentos ou correlatos.

Ações:

01) Estudos de utilização de medicamentos.

02) Elaboração de protocolos terapêuticos.

03) Participação em programas de farmacovigilância.

04) Desenvolvimento de farmacologiaclínica.

05) Desenvolvimento de suporte nutricional (nutrição parenteral).

06) Desenvolvimento de misturas intravenosas e central de diluição.

 Padronização (Seleção) de Medicamentos

Critérios para padronização:

• Antibióticos padronizados pela SCIH ou CCIH.

• Utilizar os nomes genéricos (DCB-Denominações Comuns Brasileiras).

Frente de preparo   Local de Preparo)

A preparação de medicamento para dispensação deve ser efeuada em local apropriado e de acordo com as boas normas vigentes de preferência pelo sistema de distribuição por dose unitária.

Dimensionamento de Recursos Humanos-Farmacêutico:

Dose Unitária:

• -Farmacêutico 01 para cada 50 leitos (40 horas semanais)
• -Auxiliar de Farmácia:- 01 para cada 10 leitos (30 horas semanais)

Preparação da medicação na Enfermaria

Desvantagens

• Excesso de pessoas
• -Dificuldade de concentração
• -Falta de controle
• -Desperdício de materiais/medicamentos
• -Erro de medicação
• -Aumento dos custos
• -Inadequação da qualidade de assistência.

Observação : Os Indicadores utilizados são flexíveis e dependem do cenário diagnósticado.