AMOXILINA
SILVIO BARBERATO FILHO E
SIMONE SENA FARINA
APRESENTAÇÕES
•
Capsula ou comprimido 500 mg.
•
Pó para suspensão oral 50 mg/mL.
INDICAÇÕES
•
Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis no trato urinário
e trato respiratório superior, incluindo bronquite, pneumonia, otite media,
abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites, doença de Lyme,
profilaxia pós-esplenotomia, infecções ginecológicas, antraz, infecções não graves
por Haemophilus influenzae e salmonelose invasiva.
•
Profilaxia de endocardite bacteriana.
•
Erradicaçao de Helicobacter pylori (esquema com claritromicina).
CONTRAINDICAÇÃO
•
Hipersensibilidade a amoxicilina ou a outras penicilinas.
PRECAUÇÕES
•
Usar com cuidado nos casos de:
––
hipersensibilidade as penicilinas (obter historia previa para prevenir novas reações).
––
mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por
citomegalovirus ou portadores de HIV (ha risco elevado de exantema eritematoso).
––
uso de altas doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir
risco de cristalúria).
––
insuficiência renal.
––
lactaçao .
•
Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas
em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata as penicilinas.
•
Categoria de risco na gravidez (FDA): B.
ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO
CRIANÇAS
Infecções causadas por
microrganismos sensíveis
•
20 a 90 mg/kg, dividido a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento
dependem
do local e gravidade da infecção.
Profilaxia de endocardite
bacteriana
•
50 mg/kg, por via oral, em dose única, 30 minutos a 1 hora antes de
procedimento
em
que haja sangramento. Dose máxima: 2 g.
ADULTOS
Infecções causadas por microrganismos sensíveis
•
250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do
tratamento dependem do local e gravidade da infecção.
Profilaxia de endocardite bacteriana
•
2 g, por via oral, em dose única, de 30 minutos a 1 hora antes de procedimento
em
que haja sangramento.
Erradicação de Helicobacter pylori
•
1 g, por via oral, a cada 12 horas, combinada a claritromicina 500 mg e
omeprazol
20
mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias.
ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES
•
Absorção não e influenciada pela presença de alimentos.
•
Pico da concentração plasmática: 1 a 2 horas.
•
Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também
em idosos e em pacientes com insuficiência renal).
•
Excreção: renal (60% em forma inalterada).
•
Concentrações após injeção intramuscular são semelhantes aquelas alcançadas
com
administração oral.
•Dialisável.
EFEITOS ADVERSOS
•
Reações de hipersensibilidade incluindo urticaria, febre, dor nas articulações,
exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite
intersticial.
•
Diarreia, náusea, vomito.
•
Colite pseudomembranosa (raramente) por Clostridium difficile.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
•
Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário
o uso concomitante de acenocumarol e amoxicilina, monitorar cuidadosamente o
tempo de protrombina ao adicionar ou descontinuar a amoxicilina. Pode ser necessário
ajustar a dose do acenocumarol.
•
Contraceptivos: estrógenos podem ter reduzida a sua efetividade. Utilizar método
adicional para prevenir gravidez.
•
Metotrexato: aumento da toxicidade do metotrexato. Evitar o uso simultâneo, mas
se o mesmo for necessário, diminuir a dose de metotrexato e monitorar sua concentração
sérica. Monitorar o paciente quanto ao aumento dos efeitos adversos do
metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração cutânea.
•
Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de
amoxicilina. Util quando e necessária elevada
concentração plasmática e tecidual do antibiótico.
•
Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Determinar o tempo
de protrombina basal antes de iniciar o tratamento com amoxicilina e continuar
monitorando durante o tratamento.
•
Venlafaxina: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar
cuidadosamente os sintomas da síndrome: anormalidades neuromusculares, hiperatividade
autonômica, agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os
medicamentos e oferecer tratamento de suporte.
ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES
•
Orientar para comunicar o aparecimento tardio de exantema com sintomas
de
febre, fadiga e dor de garganta.
•
Orientar que não ha restrições quanto ao uso com alimentos nem em jejum.
•
Orientar que este medicamento pode causar náusea, vomito, diarreia e exantema.
•
Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se
estiver em uso de contraceptivos orais.
•
Orientar para agitar o frasco da suspensão oral antes de cada administração.
•
Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando
houver melhora dos sintomas após a primeira dose.
ASPECTOS FARMACÊUTICOS
•
Cada grama de amoxicilina sódica contem 2,6 mmol de sódio.
•
Armazenar capsulas sob temperatura inferior a 20 .C. Armazenar o comprimido ou pó
para suspensão oral (antes da reconstituição) sob temperatura ate 25 .C.
Proteger de calor, umidade e luz direta.
•
Após reconstituição, a suspensão deve ser preferentemente mantida sob refrigeração
(entre 2 e 8 .C), mas também e estável a temperatura ambiente. Descartar 14
dias após a reconstituição.
Fonte : BRASIL, Ministério da Saúde,
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Formulário
Terapêutico Nacional
