domingo, 28 de novembro de 2010

FARMÁCIA HOSPITALAR - ROTEIRO PARA ESTUDO

FARMÁCIA HOSPITALAR - ROTEIRO PARA ESTUDO



Sistemática para o Estudo da Farmácia Hospitalar
Roteiro  (UFRJ)

Para os estudantes e profissionais que se interessam pelo estudo da farmácia hospitalar acreditamos que um roteiro sempre é bem vindo com o objetivo de sistematizar o estudo em referência sem perda de foco nos aspectos essenciais, e ao mesmo tempo permitindo a abordagem de aspectos complementares. O roteiro poderia-se dividir da seguinte forma:

1 - Introdução

2  Histórico

3 - Conceito

Unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção clínica do hospital, integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente. “Enquadram-se nesta definição também as farmácias de casa de saúde, clínicas ou qualquer outra unidade de saúde que realizem internações” (adaptado CFF/1997)

4 - Legislação

Legislações Gerais e específicas

5 -  Estrutura Organizacional

  • – Localização
  • – Área Física
  • – Recursos Humanos
  • – Recursos Materiais
  • – Informática
  • – Inter-relação com outros setores

6 - Atribuições do Farmacêutico Hospitalar

7 - Padrões Mínimos de Funcionamento da FH

7.1 Em relação à Área Física

 Central de Abastecimento Farmacêutico:

Compreende área de Recepção, Armazenagem e Distribuição

7.1.1 - Armazenagem

  • •geral
  • •inflamáveis
  • •termolábeis
  • •psicotrópicos e entorpecentes
  • •radiofármacos

7.1.2 - Área de Dispensação Interna
7.1.3 Área de Manipulação - Farmacotécnica
7.1.4  Centro de Informações sobre Medicamentos (CIM)
7.1.5  Área Administrativa

7.2 – Em relação a Funções do Farmacêutico Hospitalar

O que pode ser feito por um  farmacêutico em um hospital?
  • Fórmulas Magistrais
  • Preparar a Medicação


7.2.1 - Funções Básicas ou Prioritárias do Farmacêutico Hospitalar

  • Manipulação e controle dos medicamentos
  • Distribuição e controle do consumo de medicamentos
  • Armazenamento e conservação dos medicamentos
  • Seleção de Medicamentos
  • Aquisição de Medicamentos
  • Informação sobre medicamentos
  • Seguimento farmacoterapêutico do paciente
  • Gerenciamento da Farmácia Hospitalar

Compreendendo:

  • Planejamento estratégico para cumprir a missão do serviço
  • Estabelecimento de indicadores para a avaliação de desempenho do serviço
  • Implementação de estratégia e análise de processo
  • Dimensionamento de recursos humanos necessários ao serviço
  • Educação continuada para os recursos humanos
  • Elaboração do manual de procedimentos das atividades administrativas, operacionais e clínicas do serviço
  • Controle de estoque, enfocando o aspecto qualitativo e quantitativo
  • Participações nas comissões responsáveis pela formulação de políticas e procedimentos relacionados à assistência farmacêutica (comissão de parecer técnico, comissão de farmácia e terapêutica, CCIH,etc)
  • Estabelecimento de política de melhoria da qualidade
  • Desenvolvimento de infra-estrutura (informatização, comunicação, manutenção de equipamento, instalações, materiais e área física )

7.3  Processo de Aquisição

• O que comprar?
• Para que comprar?
• Como vai ser utilizado?
• Para quanto tempo?
• Que fatores influenciarão no consumo?
• Quais os fornecedores?
• Qual o tipo de reposição?
• Quanto pagar? Como pagar?
• Onde armazenar?

7.4 - Processo de Seleção de Medicamentos e Produtos para a Saúde

• Conceito de seleção
• Objetivos
• Justificativa da seleção
• Métodos de seleção
• Comissão de Farmácia e Terapêutica
• Inclusão de novos princípios ativos
• Exclusão de princípios ativos
• Formulário (Guia) Farmacoterapêutico
• Estabelecimento de protocolos terapêuticos
• Garantia de qualidade na seleção de medicamentos

7.5 - Processo de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde

• Conceito de dispensação e de distribuição de medicamentos
• Objetivos da dispensação e de distribuição de medicamentos
• Classificação dos sistemas de distribuição
• Sistema de distribuição coletiva
• Sistema de distribuição individualizada
• Sistema de distribuição por dose unitária
• Centralizado e descentralizado

7.6 - Sistemas de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde

• Sistema de distribuição misto
• Sistema de Dispensação ambulatorial
• Sistema de Dispensação de medicamentos para ensaios clínicos
• Sistema de Dispensação de medicamentos para setores de urgência / emergência (pronto socorro e UTI )
• Sistema de Garantia da qualidade da dispensação
• Diferenciação dos sistemas de distribuição

7.7 - Atividades Clínicas

• Estudos de Utilização de Medicamentos
• Colaboração com Programas de Nutrição e Dietética
• Participar na Elaboração de Protocolos de Utilização de Medicamentos
• Farmacocinética Clínica
• Farmacovigilância
• Educação Sanitária
• Atenção Farmacêutica
• Farmacoepidemiologia
• Estudo de utilização de medicamentos

• Farmacotécnica Hospitalar
      Misturas parenterais
      Fracionamentos
      Germicidas
      Formulações magistrais e oficinais

7.8 - Pesquisas Clínica

      Ensaios clínicos e outros estudos desenvolvidos com a participação da armácia hospitalar

7.9 - Informação sobre Medicamentos

• Tipos de solicitações
• Fontes de informação e critérios de seleção
• Implantação de um serviço ou centro de informação sobre medicamentos
• Conceito
• Objetivo
• Atividades e funções clientela
• Recursos necessários
• Normas de funcionamento
• Perfil do especialista em informação
• Avaliação

7.10 -  Infecção Hospitalar

• Conceito
• Aspectos epidemiológicos
• Transmissão
• Tipos de infecções hospitalares e fatores pré-disponentes
• Programa de prevenção e controle das infecções hospitalares
• CCIH
• Legislação
• Atuação do Farmacêutico no controle das infecções hospitalares

7.11 - Terapia Nutricional

• Avaliação nutricional
• Conceitos de Nutrição Parenteral e Enteral
• Indicações, vias de acesso venoso e osmolaridade das soluções
• Complicações metabólicas, mecânicas e infecciosas
• Tipos de constituintes e de formulações
• Incompatibilidades
• Interações
• Técnicas de preparo
• Legislação
• Controle de qualidade
• Equipe multiprofissional de terapia nutricional

7.12 -  Atenção Farmacêutica Hospitalar

  • Pacientes Internados
  • Pacientes Ambulatoriais

É a provisão responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Estes resultados são:

  • Cura da enfermidade,
  • Eliminação ou redução da sintomatologia do paciente,
  • Interrupção ou diminuição do processo patológico,
  • Prevenção de uma enfermidade ou de uma sintomatologia (Hepler y Strand)

Por que um paciente vai ao hospital ?
Será que o paciente internado consegue perceber o trabalho do profissional Farmacêutico?
Quem até o momento consegue perceber o trabalho do Farmacêutico Hospitalar?

7.13 – Formas de atuação Profissional dos Farmacêuticos?

  • Farmacêutico Dispensador
  • Farmacêutico Manipulador
  • Farmacêutico Gestor
  • Farmacêutico Clínico

7.14 - Passos a Seguir para otimização da assistência

      Criar um ambiente de tranquilidade e de confiança;
      Dispensar os medicamentos corretamente;
      Dar o conselho correto sobre o uso da medicação;
      Apresentar-se e explicar a sua função como farmacêutico e seus objetivos. Essa atitude influenciará na: compreensão por parte do paciente em relação ao cumprimento do tratamento prescrito

7.15 - Guia para a Entrevista

• Dados do paciente
• Sintomas
• Medicação atual
• Tratamento anterior
• Auto - medicação
• Reações adversas
• Cumprimento do tratamento
Não perguntar dados que o paciente possa esperar que o Farmacêutico já saiba

7.16 - Imaginando uma entrevista

com um paciente

• Que tipo de paciente o farmacêutico poderá encontrar no hospital ?
• Tipo de patologias que o farmacêutico estaria mais preparado para desenvolver na AF
• Desenhar um guia para realizar uma entrevista com os pacientes

7.17 - Informe Farmacoterapêutico

• Lista de medicação atual com doses e data de início
• Tratamentos prévios que podem ter importância para o tratamento  atual
• Detalhes de reação adversa
• Descrição de se houve alguma interação fármaco-fármaco, fármaco-enfermidade
• Detalhes sobre medicamentos novos que foram prescritos ao paciente
• Descrição de problemas relacionados com o cumprimento
• Qualquer problema relacionado com os medicamentos

7.17 - Acompanhamento farmacoterapêutico

Monitorização farmacoterapêutica

  • Seleção de pacientes
  • Identificação dos fármacos
  • Razões e procedimentos
  •  Estudo do Caso Clínico

Monitorização da prescrição

      O objetivo é: identificação e manejo de PRM usando a informação disponível no Serviço de Farmácia
      Extrair a informação relevante da prescrição médica
      Analisar e interpretar esta informação
      Antecipar-se a problemas terapêuticos e formular um plano de ação apropriado
      Saber que parâmetros monitorar para os fármacos


7.18 – O desenvolvimento escalonado de uma farmácia hospitalar

Temos que ter em mente que as atividades desenvolvidas em farmácia hospitalar são bastante complexas e como tal devemos desenvolvê-las através de fases que devem obdecer inicialmente a prioridades que passem das mais essenciais para posteriormente as mais complexas. Dentre elas destaca-mos:

      Implantar ou atualizar o processo de seleção de medicamentos
      Implementar o sistema de distribuição de medicamentos

      Realizar estudo biofarmacotécnico de formulações de uso hospitalar
      Desenvolver estudos de utilização de medicamentos
      Estruturar e/ou dinamizar a comissão de padronização
      Estruturar o centro de informação de medicamentos
      Estruturar a unidade de centralização de preparo de citostáticos
      Realizar análises farmacoeconômicas
      Aprimorar ou implantar o gerenciamento do estoque de medicamentos
      Transformar a comissão de padronização em comissão de farmácia e terapêutica
      Estruturar a unidade de manipulação de nutrição parenteral e de misturas endovenosas
      Estruturar sistema de farmacovigilância
      Distribuir medicamentos pelo sistema mais viável
      Editar e divulgar o formulário farmacoterapêutico
      Implantar controle de qualidade de matéria- prima e medicamentos manipulados
      Participar da monitorização plasmática de fármacos
      Implantar farmacotécnica básica e adaptativa
      Participar da auditoria de antimicrobianos
      Desenvolver estudos de farmacocinética clínica
      Participar da comissão  de controle de infecção hospitalar
      Ampliar a participação nas ações de controle de infecção hospitalar
      Participar de ensaios clínicos de medicamentos
      Implantar farmácia clínica ou atenção farmacêutica

Observação -  O Farmacêutico Hospitalar é o profissional do medicamento sendo de sua responsabilidade todo e qualquer problema relacionado aos medicamentos dentro da unidade hospitalar. .Vivemos na sociedade do conhecimento e deve-se:- saber fornecer informação ou os meios para conseguí-la;além de saber se relacionar e trabalhar em equipe.

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