FARMÁCIA HOSPITALAR - ROTEIRO PARA ESTUDO
Roteiro (UFRJ)
Para os estudantes e profissionais que se interessam pelo estudo da farmácia hospitalar acreditamos que um roteiro sempre é bem vindo com o objetivo de sistematizar o estudo em referência sem perda de foco nos aspectos essenciais, e ao mesmo tempo permitindo a abordagem de aspectos complementares. O roteiro poderia-se dividir da seguinte forma:
1 - Introdução
2 Histórico
3 - Conceito
Unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção clínica do hospital, integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente. “Enquadram-se nesta definição também as farmácias de casa de saúde, clínicas ou qualquer outra unidade de saúde que realizem internações” (adaptado CFF/1997)
4 - Legislação
Legislações Gerais e específicas
5 - Estrutura Organizacional
- – Localização
- – Área Física
- – Recursos Humanos
- – Recursos Materiais
- – Informática
- – Inter-relação com outros setores
6 - Atribuições do Farmacêutico Hospitalar
7 - Padrões Mínimos de Funcionamento da FH
7.1 Em relação à Área Física
Central de Abastecimento Farmacêutico:
Compreende área de Recepção, Armazenagem e Distribuição
7.1.1 - Armazenagem
- •geral
- •inflamáveis
- •termolábeis
- •psicotrópicos e entorpecentes
- •radiofármacos
7.1.2 - Área de Dispensação Interna
7.1.3 Área de Manipulação - Farmacotécnica
7.1.4 Centro de Informações sobre Medicamentos (CIM)
7.1.5 Área Administrativa
7.2 – Em relação a Funções do Farmacêutico Hospitalar
O que pode ser feito por um farmacêutico em um hospital?
- Fórmulas Magistrais
- Preparar a Medicação
7.2.1 - Funções Básicas ou Prioritárias do Farmacêutico Hospitalar
- Manipulação e controle dos medicamentos
- Distribuição e controle do consumo de medicamentos
- Armazenamento e conservação dos medicamentos
- Seleção de Medicamentos
- Aquisição de Medicamentos
- Informação sobre medicamentos
- Seguimento farmacoterapêutico do paciente
- Gerenciamento da Farmácia Hospitalar
Compreendendo:
- Planejamento estratégico para cumprir a missão do serviço
- Estabelecimento de indicadores para a avaliação de desempenho do serviço
- Implementação de estratégia e análise de processo
- Dimensionamento de recursos humanos necessários ao serviço
- Educação continuada para os recursos humanos
- Elaboração do manual de procedimentos das atividades administrativas, operacionais e clínicas do serviço
- Controle de estoque, enfocando o aspecto qualitativo e quantitativo
- Participações nas comissões responsáveis pela formulação de políticas e procedimentos relacionados à assistência farmacêutica (comissão de parecer técnico, comissão de farmácia e terapêutica, CCIH,etc)
- Estabelecimento de política de melhoria da qualidade
- Desenvolvimento de infra-estrutura (informatização, comunicação, manutenção de equipamento, instalações, materiais e área física )
7.3 Processo de Aquisição
• O que comprar?
• Para que comprar?
• Como vai ser utilizado?
• Para quanto tempo?
• Que fatores influenciarão no consumo?
• Quais os fornecedores?
• Qual o tipo de reposição?
• Quanto pagar? Como pagar?
• Onde armazenar?
7.4 - Processo de Seleção de Medicamentos e Produtos para a Saúde
• Conceito de seleção
• Objetivos
• Justificativa da seleção
• Métodos de seleção
• Comissão de Farmácia e Terapêutica
• Inclusão de novos princípios ativos
• Exclusão de princípios ativos
• Formulário (Guia) Farmacoterapêutico
• Estabelecimento de protocolos terapêuticos
• Garantia de qualidade na seleção de medicamentos
7.5 - Processo de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde
• Conceito de dispensação e de distribuição de medicamentos
• Objetivos da dispensação e de distribuição de medicamentos
• Classificação dos sistemas de distribuição
• Sistema de distribuição coletiva
• Sistema de distribuição individualizada
• Sistema de distribuição por dose unitária
• Centralizado e descentralizado
7.6 - Sistemas de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde
• Sistema de distribuição misto
• Sistema de Dispensação ambulatorial
• Sistema de Dispensação de medicamentos para ensaios clínicos
• Sistema de Dispensação de medicamentos para setores de urgência / emergência (pronto socorro e UTI )
• Sistema de Garantia da qualidade da dispensação
• Diferenciação dos sistemas de distribuição
7.7 - Atividades Clínicas
• Estudos de Utilização de Medicamentos
• Colaboração com Programas de Nutrição e Dietética
• Participar na Elaboração de Protocolos de Utilização de Medicamentos
• Farmacocinética Clínica
• Farmacovigilância
• Educação Sanitária
• Atenção Farmacêutica
• Farmacoepidemiologia
• Estudo de utilização de medicamentos
• Farmacotécnica Hospitalar
• Misturas parenterais
• Fracionamentos
• Germicidas
• Formulações magistrais e oficinais
7.8 - Pesquisas Clínica
• Ensaios clínicos e outros estudos desenvolvidos com a participação da armácia hospitalar
7.9 - Informação sobre Medicamentos
• Tipos de solicitações
• Fontes de informação e critérios de seleção
• Implantação de um serviço ou centro de informação sobre medicamentos
• Conceito
• Objetivo
• Atividades e funções clientela
• Recursos necessários
• Normas de funcionamento
• Perfil do especialista em informação
• Avaliação
7.10 - Infecção Hospitalar
• Conceito
• Aspectos epidemiológicos
• Transmissão
• Tipos de infecções hospitalares e fatores pré-disponentes
• Programa de prevenção e controle das infecções hospitalares
• CCIH
• Legislação
• Atuação do Farmacêutico no controle das infecções hospitalares
7.11 - Terapia Nutricional
• Avaliação nutricional
• Conceitos de Nutrição Parenteral e Enteral
• Indicações, vias de acesso venoso e osmolaridade das soluções
• Complicações metabólicas, mecânicas e infecciosas
• Tipos de constituintes e de formulações
• Incompatibilidades
• Interações
• Técnicas de preparo
• Legislação
• Controle de qualidade
• Equipe multiprofissional de terapia nutricional
7.12 - Atenção Farmacêutica Hospitalar
- Pacientes Internados
- Pacientes Ambulatoriais
É a provisão responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Estes resultados são:
- Cura da enfermidade,
- Eliminação ou redução da sintomatologia do paciente,
- Interrupção ou diminuição do processo patológico,
- Prevenção de uma enfermidade ou de uma sintomatologia (Hepler y Strand)
Por que um paciente vai ao hospital ?
Será que o paciente internado consegue perceber o trabalho do profissional Farmacêutico?
Quem até o momento consegue perceber o trabalho do Farmacêutico Hospitalar?
7.13 – Formas de atuação Profissional dos Farmacêuticos?
- Farmacêutico Dispensador
- Farmacêutico Manipulador
- Farmacêutico Gestor
- Farmacêutico Clínico
7.14 - Passos a Seguir para otimização da assistência
• Criar um ambiente de tranquilidade e de confiança;
• Dispensar os medicamentos corretamente;
• Dar o conselho correto sobre o uso da medicação;
• Apresentar-se e explicar a sua função como farmacêutico e seus objetivos. Essa atitude influenciará na: compreensão por parte do paciente em relação ao cumprimento do tratamento prescrito
7.15 - Guia para a Entrevista
• Dados do paciente
• Sintomas
• Medicação atual
• Tratamento anterior
• Auto - medicação
• Reações adversas
• Cumprimento do tratamento
Não perguntar dados que o paciente possa esperar que o Farmacêutico já saiba
7.16 - Imaginando uma entrevista
com um paciente
• Que tipo de paciente o farmacêutico poderá encontrar no hospital ?
• Tipo de patologias que o farmacêutico estaria mais preparado para desenvolver na AF
• Desenhar um guia para realizar uma entrevista com os pacientes
7.17 - Informe Farmacoterapêutico
• Lista de medicação atual com doses e data de início
• Tratamentos prévios que podem ter importância para o tratamento atual
• Detalhes de reação adversa
• Descrição de se houve alguma interação fármaco-fármaco, fármaco-enfermidade
• Detalhes sobre medicamentos novos que foram prescritos ao paciente
• Descrição de problemas relacionados com o cumprimento
• Qualquer problema relacionado com os medicamentos
7.17 - Acompanhamento farmacoterapêutico
Monitorização farmacoterapêutica
- Seleção de pacientes
- Identificação dos fármacos
- Razões e procedimentos
- Estudo do Caso Clínico
Monitorização da prescrição
• O objetivo é: identificação e manejo de PRM usando a informação disponível no Serviço de Farmácia
• Extrair a informação relevante da prescrição médica
• Analisar e interpretar esta informação
• Antecipar-se a problemas terapêuticos e formular um plano de ação apropriado
• Saber que parâmetros monitorar para os fármacos
7.18 – O desenvolvimento escalonado de uma farmácia hospitalar
Temos que ter em mente que as atividades desenvolvidas em farmácia hospitalar são bastante complexas e como tal devemos desenvolvê-las através de fases que devem obdecer inicialmente a prioridades que passem das mais essenciais para posteriormente as mais complexas. Dentre elas destaca-mos:
• Implantar ou atualizar o processo de seleção de medicamentos
• Implementar o sistema de distribuição de medicamentos
• Realizar estudo biofarmacotécnico de formulações de uso hospitalar
• Desenvolver estudos de utilização de medicamentos
• Estruturar e/ou dinamizar a comissão de padronização
• Estruturar o centro de informação de medicamentos
• Estruturar a unidade de centralização de preparo de citostáticos
• Realizar análises farmacoeconômicas
• Aprimorar ou implantar o gerenciamento do estoque de medicamentos
• Transformar a comissão de padronização em comissão de farmácia e terapêutica
• Estruturar a unidade de manipulação de nutrição parenteral e de misturas endovenosas
• Estruturar sistema de farmacovigilância
• Distribuir medicamentos pelo sistema mais viável
• Editar e divulgar o formulário farmacoterapêutico
• Implantar controle de qualidade de matéria- prima e medicamentos manipulados
• Participar da monitorização plasmática de fármacos
• Implantar farmacotécnica básica e adaptativa
• Participar da auditoria de antimicrobianos
• Desenvolver estudos de farmacocinética clínica
• Participar da comissão de controle de infecção hospitalar
• Ampliar a participação nas ações de controle de infecção hospitalar
• Participar de ensaios clínicos de medicamentos
• Implantar farmácia clínica ou atenção farmacêutica
Observação - O Farmacêutico Hospitalar é o profissional do medicamento sendo de sua responsabilidade todo e qualquer problema relacionado aos medicamentos dentro da unidade hospitalar. .Vivemos na sociedade do conhecimento e deve-se:- saber fornecer informação ou os meios para conseguí-la;além de saber se relacionar e trabalhar em equipe.
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