quinta-feira, 15 de maio de 2014

ANTI - INFECTANTES - ANTIPARASITÁRIOS ANTIPROTOZOÁRIOS

ANTI - INFECTANTES
ANTIPARASITÁRIOS ANTIPROTOZOÁRIOS


 AMEBICIDAS, GIARDICIDAS E TRICOMONICIDAS

METRONIDAZOL

Cuja forma insolúvel em água e o benzoilmetronidazol é amebicida tecidual e tem sido a primeira escolha para casos de infeccao ativa por Entamoeba histolytica (disenteria ou abscesso hepático), estimando-se eficácia de 90%.

No entanto, sua recomendação para disenteria amebiana endêmica e controvertida.

Em revisão de Clinical Evidence, não se encontram estudos controlados por placebo que atestem o beneficio do fármaco na disenteria amebiana endêmica.

Nove estudos compararam metronidazol versus tinidazol, à maioria deles mostrando índices elevados de falha de tratamento (permanência de sintomas ou de parasitas depois de 30 dias) e reações adversas com metronidazol.  

Todos os pacientes com amebíase invasiva (10% das pessoas infectadas com
Entamoeba histolytica) requerem tratamento com um amebicida tecidual seguido por um luminal, de modo a erradicar o agente infectante do colon.

Para casos específicos, a teclozana e recomendada como amebicida luminal para erradicação de amebas que permanecem na luz intestinal após tratamento da amebíase invasiva.

Seu uso e restrito a indivíduos assintomáticos, em áreas não endêmicas.

Na tricomoníase, metronidazol também e fármaco de escolha.

Nessa condição, tratamentos locais como iodopovidona, acidificação da vagina por meio de duchas com vinagre e instilação de lactobacilos não superam a eficácia de metronidazol sistêmico. Recomenda-se tratar a paciente e seu parceiro com metronidazol.

Na giardíase, metronidazol e a primeira escolha.

Metronidazol em doses repetidas mostrou eficácia semelhante a secnidazol em dose unica e a tinidazol em dose única.

REFERÊNCIAS

1. DANS, L.; MARTINEZ, E. Amoebic dysentery. In: BMJ Clinical Evidence.

2. GONZALES, M. L. M.; DANS, L. F.; MARTINEZ, E. G. Antiamoebic drugs for
treating amoebic colitis (protocol for a Cochrane Review). In: The Cochrane ibrary, Issue 9, 2010, art. n. CD006085. OI:10.1002/14651858.CD006085.pub2

3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva:
WHO, 2008.

4. PRITT, B. S.; CLARCK, C. G. Amebiasis. Mayo Clin. Proc., v. 83, n.10, p. 1154-1160, 2008.

5. ESCOBEDO, A. A. et al.A randomized trial comparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003.

6. CIMERMAN, B. et al. Evaluation of secnidazole gel and tinidazole suspension in the treatment of giardiasis in children. Braz. J. Infect. Dis., [S.l.], v. 1, n. 5, p. 241-7, 1997.


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